胆脂瘤是什么?一种容易误诊为三叉神经痛的疾病!

来源:沈阳沈医医院面神经科 时间:2018-03-02T18:27:48 浏览:142
  原发三叉神经痛胆脂瘤这两种疾病又很多相似的症状,总会又患者将两者混为一谈,甚至临床上一些医生也会导致误诊误治,给患者造成非常严重的后果。下面我们先来看看一则病例:
 
  苏女士正值中年,可是在人生最顶峰的时候苏女士却遭受了十五年的折磨,这还得从他脸部的疼痛开始说起:十五年前苏女士右侧面部一直饱受电击一样的剧烈疼痛,平时吃饭、刷牙、冷热刺激时,经常诱发疼痛,发作时不断做咀嚼动作,疼痛难忍。当地医院诊断右侧三叉神经痛,经口服卡马西平药物、局部熏蒸、打封闭针等治疗,均不能控制病情发作。随后又加量药物治疗,结果疼痛程度较前加重,面部又反复抽搐,时时右侧面部烧灼感,让苏女士痛不欲生。
 
  近日,苏女士经过介绍前往沈阳沈医医院进行诊治,经过一系列详细的检查诊断为“右侧桥小脑区占位”,引发三叉神经痛、神经性耳聋。才知道“祸因”是罕见的脑部“胆脂瘤”。随后,专家为其制定治疗方案,实施右侧桥小脑角胆脂瘤切除术。如今苏女士经复查,各项康复指标恢复良好,疼痛感消失。
 
  下面沈阳沈医医院面神经科安主任就为大家详细介绍:肿瘤发生于桥脑小脑角上部三叉神经根附近,早期就可累及三叉神经而产生疼痛。临床特点为:
 
  (1)患侧面部阵发性闪电样剧烈疼痛,多见于三叉神经第二、三支皮肤分布区域。
 
  (2)可有扳机点。
 
  (3)部分有同侧三叉神经分布区域感觉障碍和角膜反射迟钝。
 
  (4)偶有细微的、不持久的水平性眼球震颤。
 
  (5)缺乏其他桥脑小脑角病变症状和体征。
 
  (6)腰穿脑压可不高,脑脊液蛋白定量正常。
 
  (7)颅骨X线片偶见岩骨尖有骨质吸收,内听道多数正常。
 
  (8)部分病例CT扫描可见桥脑小脑角有不规则低密度区,CT值略低于脑脊液,病变不能被强化。占位效应多不明显。
 
  单纯三叉神经痛型胆脂瘤与原发性三叉神经痛有时两者临床表现极为相似,易于混淆,如肿瘤较小,CT因受颅后窝骨伪影的干扰而难以发现,有时常规MRI检查也难以与蛛网膜囊肿或扩大的桥脑小脑角池相鉴别,只有在枕下入路三叉神经根探查时方被发现而明确诊断。
 
  安主任提醒:临床患者朋友要前往相关专科医院神经外科进行鉴别诊断,由专业医师制定个体化的治疗方案,确保病情康复。
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